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 2020年 新入職員健康管理票

下記の新入職員健康管理票に必要事項を入力し送信してください。

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氏名  名
職員番号   
日付    月   日
体温    ℃
せき   あり なし
喉の痛み   あり なし
倦怠感   あり なし
その他症状
(具体的に記入して下さい。)
自宅以外での食事   あり なし
「あり」の場合、次の質問で必ず記載してください。
自宅以外で食事「あり」の方は、
具体的に記載してください
 

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