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仙台厚生病院健康管理センター 人間ドックインターネット予約


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氏名  名
フリガナ セイ  ナ
生年月日 明治 大正 昭和 平成
日生 
性別 男性 女性
住所(自宅) 郵便  都道府県   

例)仙台市青葉区広瀬町4番15号
※部屋番号まで記入してください。
電話番号(自宅)  例)022-222-6181
携帯電話  
FAX番号(自宅)
Emailアドレス
※ご希望連絡手段がE-Mailの場合は必ず記入してください。
勤務先名
勤務先住所 郵便  都道府県   
市町村区
例)仙台市青葉区広瀬町4番15号
※部屋番号まで記入してください。
勤務先電話番号  例)022-222-6181
ご希望健診コース [日帰りコース]
標準基礎コース   39,900円(税込)

標準CTコース   56,700円(税込)

[1泊2日コース]
1泊2日コース   65,730円(税込) H24年4月以降のコースになります。

※健診コースのご案内はこちら
オプション検査 肺がん検診   10,500円(税込)
   
PET-CT検査   95,000円(税込)
   (ドック受診日が決まったあとに日程を調整します。
   ドック受診後1週間から10日ほどおいて検査します。 )
胃内視鏡検査   5,250円(税込)
   (定員に達している際はこちらで日程調整をさせて頂くことがございます。)
  
マンモグラフィー検診   5,250円(税込)
   (子宮がん検診と合わせての場合、火曜日のみ。)

子宮がん検診   5,250円(税込)
   (原則毎週火曜日、但し検診できない日もあり。)

骨密度測定   2,100円(税込)

ホルター心電図・睡眠時無呼吸検査   17,850円(税込)
   ※H24年4月以降の受付になります。
   (1泊2日コース限定、セットでの受付となります。
   定員に達している際はこちらで日程調整をさせて頂くことがございます。)
腫瘍マーカー
CEA   1,575円(税込)(主として消化器系のがんや肺がん)
AFP   1,575円(税込)(主として肝臓がん) 
CA19-9   1,995円(税込)(主として膵臓がん)
PSA   1,890円(税込)(前立腺がん)
CA125   2,100円(税込)(主として卵巣がんや乳がん) 
ご希望健診日

空き状況については、トップページの「お知らせ」をご確認の上お申し込みください。

第一希望 

第二希望 

第三希望 

※第三希望まで入力して下さい。
※ご希望の健診日が、定員に達している際はこちらで日程調整をさせていただくことがございます。

当院受診歴 ある    ない
カルテNo.
*受診歴ありの方は、診察券に記載のカルテNo.を入力してください。
ご希望連絡手段 日程調整等の際に必要となります。
電話    FAX   E-mail
ご案内送付先 自宅    勤務先
ご質問等
 
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