病院について

呼吸器内科では肺癌の患者さんが最も多くなっています。気管支鏡検査を目的とした入院や化学療法、放射線治療目的の入院などがあります。化学療法では、通常の抗癌剤治療に加え、分子標的治療や免疫チェックポイント阻害療法など幅広く行っています。
　
間質性肺炎とは
　肺には肺胞と呼ばれる小さな袋状の構造があり、酸素と二酸化炭素の交換を行っています。間質性肺炎はこの肺胞の壁（間質）に何らかの原因で炎症や損傷が起こり、肺胞の壁が硬くなる病気です。特徴的な症状は咳と息切れで、徐々に進行していきますが、風邪などがきっかけで急速に症状が悪化する（急性増悪）こともあります。多種の検査で現在の状態を評価しつつ、治療の必要性を検討していきます。　
　
誤嚥性肺炎とは
　口から食道へ入るべきものが気管に入ってしまうことを誤嚥といいます。誤嚥性肺炎は、嚥下機能障害のため唾液や食べ物、あるいは胃液などと一緒に細菌を気道に誤って吸引することにより発症します。特に高齢者や寝たきりの患者さんでは、①口腔内の清潔が十分に保たれていない事、②咳反射が弱い事、③栄養状態が不良である事などが関与し、発症は増えています。治療は抗菌薬を用いた薬物療法が基本ですが、口腔ケアや嚥下指導も重要であります。

当院呼吸器外科の特色は、テレビモニターを見て手術を行う”完全胸腔鏡下手術”を施行している施設であることです。
　呼吸器外科で最も多い手術症例は、肺悪性腫瘍に対する手術で、全手術数の約6割を占めています。その内の9割以上が原発性肺癌で、残りが転移性肺腫瘍となっています。肺悪性腫瘍の97％の症例が完全胸腔鏡下で手術がなされています。
　次に多いのが、肺嚢胞性疾患（気胸など）で、全体の35％を占めています。約6割の方が手術をしていますが、手術を希望されない方や初回入院で原因病変がハッキリしない方は経過観察となります。
　肺の良性腫瘍も手術対象になりますが、肺癌が否定出来ない方の診断目的の手術になります。肺の一部と共に病変を取り去る”肺部分切除”が完全胸腔鏡下に行われます。
　
・患者数が10未満の場合、－（ハイフン）で表示しております。

狭心症・心臓カテーテル検査入院
　狭心症は、心臓に栄養を送っている血管が細くなることで十分な血液が心臓にいきわたらなくなり、心臓機能の低下をきたす疾患です。狭心症の診断のためには冠動脈CT検査とともに心臓カテーテルによる精密検査が必要です。当科ではこれらの診断、治療に力を注いでいます。検査は患者さんの負担を減らすため、手首からカテーテルを挿入する方法をとっています（検査後の安静が不要になります）。苦痛の少ないカテーテル検査を目指しています。
　
狭心症　経皮的冠動脈形成術
　心臓カテーテル検査にて狭心症と診断された場合、治療として経皮的冠動脈ステント留置術が選択されます。冠動脈ステント留置術は主に手首の血管からカテーテルという細い管を通し、狭くなった冠動脈の拡張を行います（冠動脈にステントを留置し血管を拡げます）。治療は、カテーテルの挿入を下肢の血管から行う場合と、手首の血管から行う場合のふた通りありますが、当科では患者さんの苦痛の軽減のため手首の血管からの治療を第一選択としておこなっています。
　
頻脈性不整脈
　狭心症だけではなく、不整脈（頻脈性）の患者さんの受け入れも行っています。頻脈性不整脈は昼夜を問わず急に起こることが多く（急に心臓がどきどきしてくる）、これらの疾患に対しても24時間体制で受け入れを行っています。頻脈性不整脈の患者さんの治療は、お薬で行う場合や、経皮的カテーテル心筋焼灼術にて治療する場合など、それぞれの病状に応じた治療を選択します。経皮的カテーテル心筋焼灼術とは、不整脈の原因となる異常信号が出ている部位（心臓内）を特定し、カテーテルを用いて焼灼する治療です。この方法にて根治が可能となり、頻脈性不整脈の治療としては欠かすことが出来ないものとなっております。
　
急性心筋梗塞
　急性心筋梗塞とは冠動脈が急に、そして完全につまってしまう病気です。そのため治療が遅れると死に至ることが多く、緊急で治療を行う必要がある疾患です。病状は分単位で変化しますので一刻も早い治療が必要になります。そのため、患者さんの緊急受け入れ態勢が整っている必要があり、当科ではその受け入れを365日・24時間体制で行っています。
また、病院搬入から冠動脈を再開通させるまでの時間は病院ごとに差があり、当科ではこの時間短縮を目標として掲げ、治療を行っております。

弁膜症・弁置換術
　心臓には4つの弁があり、この弁が狭くなる、あるいは逆流をおこすために心臓に負担がかかっている状態を弁膜症といいます。はじめは、何ら症状はありませんが、体を動かした時、例えば駅の階段を上る時、長い坂道を歩いてのぼる時などに、息切れ・動悸などを自覚するようになります。ゆっくりと進行することが多く、逆に症状に気づきにくいことが多いようです。
弁膜症は進んでくると、心臓手術が必要となりますが、手術をいつするか、タイミングも重要となります。いずれ、早い段階で専門的診察と評価を受けておくことが大切です。
　当院では、循環器内科で多くの患者さんの評価を行ない、適切な時期に適切な治療を行なっています。特に最近では、外科的手術のみでなくカテーテルによる弁膜症手術も行われるようになり、当院では患者さんの状況に応じて、治療法を選択することが可能です。
  
狭心症・冠動脈バイパス術
　心臓は、全身に血液を送ることが仕事ですが、心臓自体も動き続けるために血液は必要です。心臓の中に血液はありますが、そこからは直接血液をもらうことはできません。心臓表面を走っている冠動脈という2−3mmの細い血管から血液が心臓の筋肉へ供給されます。
この冠動脈が、動脈硬化のために狭くなり、心臓に流れる血液が少なくなるために症状を引き起こします。一般的に体を動かした時に胸が痛くなるというのが狭心症ですが、実際の患者さんの訴えは、「長く歩いていると何だか胸が変だ」とか「なんとなく息が上がるような気がしてすぐに休みたくなる」といったことも多いようです。
　心臓専門の内科・循環器内科の診察を受け、薬、カテーテルで治療できることが多いですが、2−3割の患者さんは冠動脈バイパス術が必要となることがあります。当院では、カテーテル治療、バイパス手術をそれぞれの患者さんの状況に応じて適切な選択を行なっています。
 
解離性大動脈瘤
　心臓から流れでた血液は、直径2〜3ｃｍ程の大動脈という太い血管を通って、全身へ流れていきます。この太い血管の壁に亀裂が入るために、激しい痛みを生じ、命に関わる状態に陥ることも多いのが解離性大動脈瘤です。
　血圧が高い人、血圧が高いと言われているがそのまま治療を受けずにいる人に起こることが多く、40歳代と比較的若い方でも安心はできません。ほとんどの場合は突然発症しますので、救急車で運ばれてくることが多いです。
　A型、あるいはB型といった大きく2つのタイプがありますが、A型の場合は早急に手術をすることが多く、B型の場合でも緊急の治療を必要とすることもあります。そのため、24時間対応が可能な施設での診断・治療が重要となります。
　当院では循環器内科、および心臓血管外科が常に当直しており、24時間いつでも救急対応ができる体制をとっています。
 
非破裂性大動脈瘤・腸骨動脈瘤
　先に説明した解離性大動脈瘤と同じ部位、大動脈に起こる病気ですが、こちらは動脈硬化のために血管が弱くなり、その部分が徐々に膨らんでくる病気です。大動脈が膨らんできても、痛みも症状もないのが通常ですが、弱くなった部分が破裂すると直接命に関わります。ですから、やはり大動脈瘤の大きさを判断し、破裂を防ぐための手術が必要となります。
　大動脈の手術はどちらかといえば大きな手術で、患者さんの体にとっても負担が大きいものであることも多いのですが、破裂による死亡を防ぐ唯一の手段である場合もあります。ただ、最近では体に負担の少ないステントグラフトという治療も多く行われるようになってきています。ただし、どちらの治療法でできるのか、あるいは長い目で見てどちらの治療法がそれぞれの患者さんに合っているのか、2つの治療法どちらにも詳しく実績のある施設での治療が必要と思われます。当院では早くから通常の治療にもステントグラフトによる治療にも、どちらにでも対応できるハイブリット手術室を開設し、両方の治療法に積極的に取り組んでいます。

当院の特徴：苦痛の少ない内視鏡検査、精度の高い内視鏡検査
　消化器内科では全消化管（食道・胃・十二指腸・小腸・大腸）と胆道（胆嚢・胆管）や膵臓の検査・治療行っております。
内視鏡検査時には積極的に鎮静剤を使用し、苦痛の少ない検査を提供しています。また、経鼻内視鏡や飲み込むだけのカプセル内視鏡（小腸用、大腸用）や前処置や検査が楽な仮想内視鏡検査といわれている大腸CT検査を導入しています。
　また当科では、迅速かつ正確で安全な内視鏡検査を心掛けています。お腹を切らなくてもすむ内視鏡治療が可能な段階でがんを発見するために、最新式ハイビジョンカメラや拡大機能、特殊な光（NBI）、色素などを用いて、精度の高い検査を実施しています。
早期胃がんや早期大腸癌の内視鏡治療（内視鏡的粘膜下層剥離術：ESD）を積極的に多数行っています。近年大腸ポリープひいては大腸癌が非常に増加傾向にありますが、小さな大腸ポリープは外来で大腸検査時に内視鏡切除も可能となっています。
　また、胃・十二指腸・大腸の他、検査が困難な小腸を含めた炎症性疾患や消化管出血の診断・治療を数多く受け入れています。消化管出血で頻度の高い胃潰瘍出血や大腸憩室出血など、消化管出血は緊急性が高いため、24時間対応できる体制を整えています。
　さらに診断や治療が難しい胆道・膵臓疾患に数多く取り組み、超音波内視鏡下穿刺吸引法などの最新の検査・治療を用いて胆道・膵臓の治療に役立てています。胆管領域では緊急性の高い総胆管結石による閉塞性黄疸や胆管炎に対して、緊急内視鏡による治療（内視鏡的結石除去術や胆道ステント挿入術など）を行っております。

　当科は消化器内科と密な連携をとりながら、消化器癌に対する手術を積極的に行っています。消化器内科にて腫瘍の位置や大きさ、転移の有無を診断した後、内科的治療では治癒が困難な場合、当科での手術を検討します。進行度が比較的早い段階の胃癌、大腸癌（結腸癌、直腸癌）に対しては腹腔鏡を使用する腹腔鏡下手術を行います。進行胃癌では手術前に抗癌剤を投与する術前化学療法行った後に胃切除を行う場合もあります。同様に進行直腸癌では手術前に放射線治療を併用する術前化学放射線療法を検討します。癌の進行度、患者さんの全身状態に合わせた、最適、最善の治療を提供しています。
　胆嚢結石症に対する手術も腹腔鏡手術が中心です。胆嚢炎を伴う胆嚢結石症の場合も、発症早期で持病がない患者さんでは、直ちに腹腔鏡による手術を行います。状態が良くない場合、重篤な持病がある場合は内科的な治療で一度炎症を落ち着かせた後に、胆嚢摘出術を行っています。

肝細胞癌（TACE、ラジオ波焼灼療法、化学療法）
　肝細胞癌の内科的治療の主力である経皮的肝動脈化学塞栓療法（TACE）とラジオ波焼灼療法を、適時に選択して、治療しているため、これらの件数が偏ることがないのが当院の特徴であります。巨大な肝細胞癌、肝癌多発症例、肝細胞癌破裂など状況の悪い患者さんも多く紹介されてきていますが、適切な治療を導入することにより延命に寄与しています。また、治療患者の年齢は高齢であるにも関わらず、状態が改善してから退院を促しているため、転院率も低く抑えられています。また、化学療法はソラフェニブだけでなく、持続肝動注療法も積極的に使用しているため、入院期間は約2週間となっています。
　
アルコール性肝障害
　近年、新薬の登場により、ウイルス性肝炎患者のコントロールが容易となってきましたが、アルコール性肝障害については患者数は減少していません。腹水や脳症の状態を速やかに改善させて入院期間をより短くすることにより、就労状況にも配慮した治療を行っています。
　
急性肝炎
　急性肝炎はその原因を速やかに同定して適切な治療を行うことが重要です。また、十分に炎症が改善してから退院を促しており、平均在院日数は全国の平均とほぼ同じ数字となっています。

当院呼吸器外科の特色は、テレビモニターを見て手術を行う”完全胸腔鏡下手術”を施行している施設であることです。
　呼吸器外科で最も多い手術症例は、肺悪性腫瘍に対する手術で、全手術数の約6割を占めています。その内の9割以上が原発性肺癌で、残りが転移性肺腫瘍となっています。肺悪性腫瘍の97％の症例が完全胸腔鏡下で手術がなされています。
　次に多いのが、肺嚢胞性疾患（気胸など）で、全体の35％を占めています。約6割の方が手術をしていますが、手術を希望されない方や初回入院で原因病変がハッキリしない方は経過観察となります。
　肺の良性腫瘍も手術対象になりますが、肺癌が否定出来ない方の診断目的の手術になります。肺の一部と共に病変を取り去る”肺部分切除”が完全胸腔鏡下に行われます。

経皮的冠動脈ステント留置術とは…
　心臓に栄養を送っている血管を冠動脈といいます。虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）は冠動脈がせまくなり、充分な血液が心臓にいきわたらなくなる病気です。経皮的冠動脈ステント留置術とはせまくなった冠動脈を拡げる治療法です。ステントという金属製の網状の筒を冠動脈内に挿入しせまくなった血管を内側から支えます。この治療により心臓に充分な血液がいきわたるようになります。当科では最も力を入れている分野です。
　
頻脈性不整脈
　狭心症だけではなく、不整脈（頻脈性）の患者さんの受け入れも行っています。頻脈性不整脈は昼夜を問わず急に起こることが多く（急に心臓がどきどきしてくる）、これらの疾患に対しても24時間体制で受け入れを行っています。頻脈性不整脈の患者さんの治療は、お薬で行う場合や、経皮的カテーテル心筋焼灼術にて治療する場合など、それぞれの病状に応じた治療を選択します。経皮的カテーテル心筋焼灼術とは、不整脈の原因となる異常信号が出ている部位（心臓内）を特定し、カテーテルを用いて焼灼する治療です。この方法にて根治が可能となり、頻脈性不整脈の治療としては欠かすことが出来ないものとなっております。
　
四肢の血管拡張術・血栓除去術
　最近は下肢（足）の血管がせまくなったりつまったりし、そのために治療が必要になる患者さんが増えています。症状は間欠性跛行といい、歩くと足が痛くなり長距離の歩行が困難になる病気です。冠動脈と同様、カテーテルによる血管拡張術が必要になり、この分野も積極的に治療を行っています。
　
急性心筋梗塞とは…　
　急性心筋梗塞とは冠動脈が急に、そして完全につまってしまう病気です。そのため治療が遅れると死に至ることも多く、緊急で治療を行う必要がある疾患です。病状は分単位で変化しますので、一刻も早い治療が必要になります。そのため、患者さんの緊急受け入れ態勢が整っている必要があり、当科ではその受け入れを365日・24時間体制で行っています。
また、病院搬入から冠動脈を再開通させるまでの時間は病院ごとに差があり、当科ではこの時間短縮を目標として掲げ治療を行っております。
　
ペースメーカー移植術
　徐脈性不整脈の患者さんでは心拍数の低下に伴い脳への血流が減少し、失神発作を繰り返すことがあります。このような病状をアダムス・ストークス症候群と言いペースメーカー移植の適応となります。ペースメーカー移植とは、ペースメーカーという心臓を動かすための刺激発生装置を体内に留置する小手術です。ペースメーカーは自己脈（自分の脈）を優先させ、自己脈が出ないときに作動するようプログラムされています。

冠動脈バイパス移植術（2吻合以上）
　狭心症や心筋梗塞の後の患者さんのうち、カテーテルによる治療ができない、あるいは向かない方に対して、冠動脈バイパス手術を行います。当科では、両側内胸動脈、腕の動脈を積極的に使用し、長期のグラフト開存率を考えた手術を行うようにしています。また、人工心肺を簡略化したミニポンプを使用することにより、たとえ心機能が低下した患者さんに対しても安全に多くの枝にバイパスすることを常に考え、治療を行っています。
　糖尿病を合併している方が、数多くいることがこの病気の特徴ですが、手術に際しては、術前、術後にわたり十分な血糖コントロールを行うことが、手術創感染、創トラブルを予防するうえで非常に重要です。当科では、糖尿病の専門医の指示で適切な治療を行うことで、冠動脈バイパス術後の創感染を非常に低くおさえることができています。（手術後の創感染サーベイランス調査に参加しています。）
 
弁膜症
　弁膜症に対する手術でもっとも多いのは、大動脈弁狭窄症に対する生体人工弁による大動脈弁置換術です。どちらかというと70歳、80歳という高齢の方が多いのが特徴です。そのためカテーテルによる治療も行われるようになっており、当院ではすでに多数の経験がありますので、患者さんの状況に応じて、最適な方法を選択できるようになっています。
　次に多いのが、僧帽弁逆流症に対する手術で、できる限り自分の弁で治す形成術を行うようにしています。この病気は、40歳代、50歳代と比較的若い方に多いのが特徴であり、仕事の都合を含めた患者さんのスケジュールに沿うように治療日程を組めるようにしています。また、患者さんの希望によっては、右の胸からの小開胸による手術も行える場合もあります。
 
大動脈瘤切除術、ステントグラフト内挿術
　動脈硬化のために血管が弱くなり、瘤（こぶ）のように膨らでしまうと大動脈瘤であると診断されます。胸部の大動脈にもおこりますし、お腹の大動脈にもおこります。痛み等はないのが普通ですが、そのままでは破裂死を引き起こすことが多いために治療が必要となります。動脈硬化が原因のため、比較的高齢の方が多く、体力が低下している方も多数おられます。もともとは胸をあけたり、お腹を大きくあけたりして、大動脈瘤を切除し、その部分を人工血管でつなぎなおす手術を行っていましたが、大きな手術に耐えることが難しい方もおられました。そのような場合、現在では、足の付け根の血管から太めのカテーテルをいれて、ステントグラフト内挿することにより治療が可能となっています。しかし、全員がこの治療法に適するわけでなく、大動脈瘤の形がステントグラフト治療に合わない場合も多くあります。また、50歳代ではがんばって人工血管置換術をうけたほうが、20−30年という長期的なことを考えた場合には、むしろよいと思われる事もあります。当科では、大動脈瘤切除人工血管置換術もステントグラフト内挿術もともに多数の経験があり、患者さんにあった適切な治療法を選択することができます。

当院の特徴：経験豊富な内視鏡治療、24時間救急応需
　当科では、迅速かつ安全な内視鏡治療を提供するように心掛けています。
早期胃がんや早期大腸癌の内視鏡治療（内視鏡的粘膜下層剥離術：ESD）は最も得意とする領域で、数多くの経験豊富な内視鏡医が、難易度の高い症例も含め多数の症例を手がけています。早期癌発見と内視鏡切除時の正確な範囲診断のために、最新式ハイビジョンカメラや拡大機能、特殊な光（NBI）、色素などを用いて、精度の高い検査や治療を実施しています。
　近年増加傾向である大腸ポリープに対して、大腸検査時に見つかった小さなポリープはその場で切除も可能で日帰りでも行っています。さらに土・日曜日にも大腸ポリープ切除術を行っています。
　緊急性の高い消化管出血も24時間応需できる体制を整えています。頻度の高い胃潰瘍出血や大腸憩室出血を始め、治療が困難な小腸出血にも対応しています。
　また、胆管領域で緊急性の高い総胆管結石による閉塞性黄疸や胆管炎や胆嚢結石による急性胆嚢炎に対しても緊急内視鏡治療や胆嚢ドレナージなどを多数行っております。

　当科では全手術の約60%が腹腔鏡手術であり、その割合は年々増加しています。内科的治療の適応外となる早期癌は勿論、比較的早い段階の進行胃癌、進行大腸癌（結腸癌、直腸癌）に対しても腹腔鏡手術を行っています。胆嚢結石症の手術も腹腔鏡手術が中心です。胆嚢炎を伴う胆嚢結石症の場合でも、発症早期で持病がない患者さんでは、直ちに腹腔鏡による手術を行います。
　腹腔鏡手術の適応外となる結腸癌、胃癌に対しては開腹による切除を行います。非常に進行した胃癌に対しては手術前に抗癌剤を投与する術前化学療法を行った後に胃切除を行います。結腸癌、胃癌の手術後で抗癌剤治療の追加が必要な場合は、外来で治療を継続していきます。癌の進行度、患者さんの全身状態に合わせた、最善かつ切れ目のない治療を提供しています。

血管塞栓術
　肝細胞癌や多血性転移性肝癌などに対して血管塞栓療法を行っています。治療方法も薬剤溶出性ビーズを用いた塞栓療法やバルーンカテーテルを使用した塞栓療法、また、超細系マイクロカテーテルを使用した超選択的塞栓療法など、患者さんの状態に合わせて治療を行っています。上記は肝臓内科　新設1年目の症例数ですが、多くの患者に対して治療を行って、治療効果も良好であることから、今年度は更に紹介患者数が増加して治療症例数も増加しています。
　
肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法
　２cm以下、以上を合わせて161症例に対して治療を行っています。大きな副作用もなく治療を完遂しているため、患者さんの状態が良く、転院率0%と低く抑えられています。肝細胞癌に限らず、転移性肝癌に対しても適応を十分に評価して、治療を考慮しています。
　
胸水、腹水濾過濃縮再静注法
　進行している肝硬変で多量の胸水や腹水が存在している患者さんや癌性腹水などの患者さんに対して、積極的に胸水、腹水濾過濃縮再静注法を施行しています。この治療を行うことで、食欲の増加や息切れの改善が得られるため、生活の質を高めるためには有効な治療法となっています。入院期間は患者さんの状態や希望によりばらつきがありますが、多くの患者さんが、安全に治療を終了して日常生活に復帰しています。
　　
経皮的肝膿瘍ドレナージ術
　細菌性、アメーバ性肝膿瘍などの患者さんも積極的に受け入れて治療を行っています。膿瘍の適切な位置へドレナージチューブを挿入する技術はラジオ波焼灼療法の技術と近いものがあるため、ラジオ波焼灼療法件数の多い当院では、安全に治療を完遂出来ています。

・患者数が10未満の場合、－（ハイフン）で表示しております。